อาจมีอาการปวดท้อง เอวหรือหลังส่วนล่าง อาการปวดอาจเป็นสัญญาณแรกของ ADPKD ในคนจำนวนมาก ส่วนใหญ่จะอยู่ได้ไม่นาน แต่อาจคงอยู่ได้สองสามวันในบางคน แม้ว่าอาการจะรุนแรงก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์จะมีขนาดอย่างน้อยครึ่งนิ้วในตอนนั้น สาเหตุของอาการปวดรวมถึง โรคภัย การขยายตัวของถุงด้วยการยืดของแคปซูลไต เลือดออกในถุงน้ำ การเกิดนิ่วในไต การติดเชื้อที่ไตภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเป็นอาการแสดงของ AKPKD และอาจทำให้เกิดสัญญาณเตือน แต่ไม่ค่อยร้ายแรงและมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มีการรักษาเฉพาะ