ReadyPlanet.com


รบกวนปรึกษาเรืองเกียวกับประกันชีวิตเบี้ยวเงินค่าสินไหมด้วยครับ


ผมโดนประกันปฎิเสทการจ่ายสินใหม่เกี่ยวกับหัวข้อเรื่องโรคร้าย เรื่องมีอยู่ว่า ผมได้ซื้อประกันจากบริษัทข้ามชาติบริษัทหนึ่งซึ่งยังไม่ขอเอ่ยนามของบริษัทครับแต่จะมาเฉลยอีกทีเมื่อถึงเวลาสมควรครับ ผมได้ทำประกันให้กับภรรยาเป็นประกันสุขภาพและได้ซื้อเกี่ยวกับโรคร้ายและOPDไว้ด้วย กรรมธรรมนี้มีอายุมา5ปีแล้วแล้วอยุ่ๆมาวันหนึ่งช่วงดือนธันวาคมปี2554 ภรรยาผมเป็นโรคปวดหัวซึ่งปวดหัวบ่อยมากบางทีปวดจนลงไปนอนเลยซึ่งก็ได้ไปหาหมอที่พญาไทศรีราชาหมอได้ตรวจและให้ยามากิน กลับบ้านแล้วค่อยนัดมาดูอาการ ซึ่งอาการก็ไม่หายก็ยังปวดหัวเป็นพักๆ จนหมอเริ่มสงสัยว่าสาเหตุมาจากอะไรและได้ส่งไปตรวจเอ็กสเรย์ ตา ซึ่งผลที่เอ็กเรย์ หมอก็ได้เจอว่าตามีการอักเสบหมอก็ได้สงสัยว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอักเสบก็ตกลงต้องaddmitเพื่อตรวจหาสาเหตุกันแล้วได้ตรวจเอ็กเรย์3มิติ MRI SCAN  ถ้าไม่เจอสาเหตุก็ต้องเจะน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจเพิ่มทางคุณหมอก็ได้พบว่าน้ำในเลี้ยงสมองมันเยอะมาก แล้วได้พบก้อนเนื้อขนาด1.5เซ็น ซึ่งอยู่ในใจกลางสมองซึ่งไม่ใช่เนื้อร้ายแต่มีความอันตราย เนื่องจากมันไปขวางทางเดินน้ำเลี้ยงสมองซึ่งเป็นเหมือนเขื่อนกั้นน้ำทำให้น้ำเลี้ยงสมองไม่สามารถระบายซึ่งชิ้นเนื้อนี้มันจะโตขึ้นในอนาคตลักษณะสมองมีแต่น้ำ ซึ่งก็ไม่ต้องบอกว่าจะต้องเก็บเอาไว้เหรือผ่าออกสรุปว่าต้องมีการผ่าออกซึ่งแฟนผมก็คิดมากเพราะต้องใช้เงินก้อนใหญ่ด้วยแต่หลังจากตรวจดูกรมธรรม์แล้วไม่น่าจะมีปัญหาเพราะเราได้ซื้อเกี่ยวกับโรคร้ายแรงไว้ตามหัวข้อ.........................................................

ซึ่งประกันจะต้องจ่ายค่าสินไหมให้ทางผู้ป่วย 200,000 บาท ก็เลยตัดสินใจผ่าเลยไม่รอให้เค้าต้องทรมาณนานกว่านี้แล้วผมขอท้าวความก่อนน่ะครับว่าประกันบริษัทนี้ตั้งแต่ทำมาไม่เคยมีตัวแทนมาดูแลเลยครั้งแรกที่ทำเพื่อนมาทำให้เพราะเห็นว่าเป็นเพื่อนสนิท เหมือนกับเพื่อนช่วยเค้าขายประกันให้ เพราะตั้งแต่ทำมาปีแรกไม่เคยเห็นตัวแทนมาดูแลลูกค้าเลย ต้องทำเองทุกอย่างเวลาจ่ายก็ต้องไปธนาคารเพื่อโอนจ่ายค่าเบี้ยเองจนมาปัจจุบัน...แฟนต้องมาaddmidเพื่อใช้สิทธ์ประกันระหว่างรอการเข้าผ่าตัดผมก็ได้คุยรายระเอียดกับคุณหมอและได้ถ่ายคลิบเกี่ยวกับเนื้องอกที่หมออธิบายให้ฟังเดี่ยวผมจะทำลิ้งในยูทูปไว้ไห้แล้วก็ถึงวันเข้าผ่าตัดซึ่งคุณหมอที่นี่เก่งมากใช้เวลาผ่าตัดตั้งแต่บ่ายโมงจนหัวค่ำก็ออกมาและปรอดภัยดีทุกอย่าง่แล้ก็ได้ทำเรืองส่งเครมประกันเพื่อให้ได้เงินคืนมาเร็วๆเพราะเราก็มีความจำเป็นต้องใช้เงินพักฟื้นสักระยะก็ออกจาโรงพยาบาลพญาไทยศรีราชา ผมก็รอการติดต่อจากตัวแทนประกันสรุปเงียบโทรตามก็เงียบ ผมก็ได้ปรักษาเจ้าหน้าที่ของบริษัทนี้สาขาศรีราชาเค้าก็ช่วยตามเรืองให้ ปล ตัวผุ้ป่วยอยู่พัทยา แต่ตัวแทนดันไปอยู่ที่ กทมสาขาสยาม แล้วจะดูแลกันได้ไง ตั้งแต่ตามเรื่องตัวแทนโทรมาครั้งเดี่ยวบอกจะส่งเอกสารมาให้เซ็นแล้วก็เงียบโทรตามอีกเค้าก็ส่งมาทางเมล์ให้แล้วเราก็มาปริ้นเองเซ็นเสร็จแล้วส่งกลับบริษัท เวลาผ่านไปสองเดือนกว่าก็เงียบโทรตามก็เงียบไม่มีการติดต่อมาอย่างใดจนต้องไปปรึกษาตัวแทนของบริษัทนี้ที่ศรีราชาซึ่งเค้าใจดีมากเค้าได้บอกเดี่ยวตามเรืองให้จนเมื่อวันที่ 9/05/2555 ได้มีพนักงานฝ่ายสินไหมโทรเข้ามาสอบถามอาการซึ่งผมก็สงสัยคนป่วยผ่ามาสองเดือนกว่าแล้วทำไมถึ่งพึ่งมาถามเค้าถามว่าอาการคนป่วยเป็นไงมั่งผมก็ตอบไปว่าอาการดีขึ้นแต่ยังมีมึนๆงงๆอยู่เป็นพักๆแล้วผมก็ถามว่าเข้าเรืองเลยดีกว่าครับ
ว่าทำไมไม่จ่ายสินไหมคืนมาให้สักทีซึ่งก็ได้รับคำตอบกลับมาว่าแฟนผมไม่เข้าข่ายโรคร้ายแรงซึ่งชิ้นเนื้อไม่ทำให้พิการผมก็ถามกลับไปว่าถ้าผ่าแล้วพิการผมจะผ่าไปทำไมคุยกันไปอยู่พักหนึ่งผมก็ขอคำตอบเค้าซึ่งผมก็เรื่มรู้แล้วว่าเค้าจะไม่จ่ายให้เพราะเค้าดึงมาได้ตั้งสองเดือนกว่าแล้วเค้าขออีกวันให้คำตอบคือวันที่10/05/2555 ผมก็ตกลงรอคำตอบ แต่ผมไม่ได้นิ่งนอนใจผมได้ไปที่ สำน้กงาน คปภ เป็นหน่วยงานดูแลควบคุมบริษัทประกันภัย หลายๆบริษัท แล้วได้ทำเรื่องร้องเรียนทิ้งไว้ทางหน่าวยงานเค้าก็จะทำเรื่องให้บริษัทขี้แจงมาว่าทำไมไม่จ่ายค่าสินไหม
แล้วในวันที่10/05/2555 ผมก็รอโทรศัพท์จากบริษัท ประกันรายนี้สรุปเงียบอีกตามเคยจนต้องโทรไปสอบถามเอง คำตอบคืออ้างโน่นอ้างนี้ว่าไม่เข้าข่าย 100% พยามหาช่องทางเลี่ยงในเคสนี้ ผมก็เลยว่าขอคำตอบเลยครับว่าไม่จ่ายสรุปก็คือตามนั้น ไม่จ่ายเพราะไม่เข้าข่ายโรคร้ายแรง
ปล เนื้องอกในสมองถึงกับต้องผ่านี้ไม่ร้ายแรงแล้วจะทำประกันไปหาพระแสงอะไรเนี่ยงงมาก
สรุปคือไม่จ่าย เดี่ยวผมจะทำเรืองให้เสร็จๆอาจจะต้องฟ้องร้องบริษัทด้วยเพราะฉะนั้นผมเลยยังไม่เอ่ยนามบริษัทได้ในตอนนี้ แต่บอกใบ้ให้นิดหนึ่งว่า โลโก้ เป็นเจ้าป่า รบกวนเพื่อนๆช่วยดู คลิบแล้วดูหัวข้อกรรมธรรมด้วยน่ะครับว่า ผมผิดหรือบริษัทถูก แล้วผมขอบอกเลยว่าเหลี่ยมของบริษัทประกันนี่มันมากมายจริงๆ


ผู้ตั้งกระทู้ Sira Yamtakun (tuk_038-at-hotmail-dot-com) :: วันที่ลงประกาศ 2012-05-11 15:19:23 IP : 171.98.248.101


[1]

ความคิดเห็นที่ 1 (3286176)

นี่คือหัวข้อที่เกี่ยวกับโรคครับ  รบกวนช่วยดูให้หน่อยครับ

10. "เนื้องอกของสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง (Benign Brain Tumour)" หมายถึง เนื้องอกของสมองที่ไม่ใช่มะเร็ง

กรณีที่จะได้รับการคุ้มครอง จะต้องมีภาวะทุกประการดังต่อไปนี้

*  ทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้

*   ทำให้เกิดความพิการหรือเสียหายต่อเนื้อสมองได้

*   ถ้าเนื้องอกนั้นได้รับการผ่าตัดแล้วหรือไม่สามารถผ่าตัดได้แล้วทำให้เกิดความพิการหรือเสียหายอย่างถาวรต่อระบบประสาทของบริเวณที่เป็น และ

*    การวินิจฉัยต้องกระทำโดยแพทย์เฉพาะทางประสาทวิทยา หรือแพทย์เฉพาะทางระบบผ่าตัดระบบประสาท และสมอง และต้องยืนยันด้วยการตรวจด้วยเครืองเอกซเรย์ครื่นแม่เหล็ก (MRI)  หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือวิธีการตรวจอื่นที่ ได้ผลดีใกล้เคียงกัน

ทั้งนี้ยกเว้นภาวะดังต่อไปนี้

*   ถุงน้ำ (Cysts)

*   เนื้องอกชนิด (Granuloma)

*   ความผิดปกติของเส้นเลือดในสมองแต่กำเนิดเช่น AVM(โรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง)

*   ก้อนเลือดในเนื้อสมอง และ

*   เนื้องอกของต่อมใต้สมอง หรือ ไขสันหลัง

ผู้แสดงความคิดเห็น Sira Yamtakun (tuk_038-at-hotmail-dot-com)วันที่ตอบ 2012-05-11 15:39:21 IP : 171.98.248.101


ความคิดเห็นที่ 2 (3286322)

นี่เวปร้างเหรอครับเนี่ย

ผู้แสดงความคิดเห็น จขก วันที่ตอบ 2012-05-12 19:51:49 IP : 171.98.248.101


ความคิดเห็นที่ 3 (3310696)

 ปัจจุบัน เขา จ่ายค่าชดเชยหรือยังครับ 

ผู้แสดงความคิดเห็น supat วันที่ตอบ 2013-05-18 12:24:20 IP : 10.0.100.6



[1]


แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *
ผู้แสดงความคิดเห็น  *
อีเมล 
ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล



Copyright © 2010 All Rights Reserved.